10月からゾルトファイの処方制限解除

インスリンとGLP-1受容体作動薬の配合注射剤であるゾルトファイが２０２０年10月から処方制限解除となります（日数制限無く普通に処方可能となります）。

ゾルトファイは、持効型インスリンであるインスリンデグルデク（商品名トレシーバ）とGLP−１受容体作動薬のリラグルチド（商品名ビクトーザ）の配合注射剤です。

国内の臨床試験ににおいては、インスリン単独、GLP-1RA単独に比較して優位にHbA1c低下効果が現れ、低血糖などの増加も見られていません。

まさしく、インスリン治療の確実な血糖降下作用とGLP-1RAの体重減少（増加抑制）、グルカゴン抑制、その他心血管、腎臓などへの効果など（評価はこれから）など、いいとこ取りの薬剤である可能性があります。

メリットとして、確実なHbA1c低下効果、１日１回というシンプルさ、体重増加を来しにくい・・・・、逆にデメリットとしては、比較的高額であること（内服薬を減らせれば必ずしもそうとも限らない？）、やはり注射薬であるという心理的、物理的なハードル・・・・が挙げられます。

今後、この薬剤によってメリットが大きいと考えられる方としては

①インスリンを複数回注射しているが、打ち忘れが多く、体重増加傾向、HbA1cもいまいち・・・といった方

②複数の内服薬を使用しているが血糖コントロールがつかない方

③いわゆるBOT(持効型インスリンと内服の併用療法）を行っているが、血糖コントロールがつかない方

④GLP-1RAの治療で血糖コントロールがつかない方

⑤糖尿病の発症時、高血糖で受診される方（HbA1c 10%以上、血糖値200以上・・・）の初期治療

挙げればいくらでも出てきますが、複数の内服薬、インスリン製剤を使用している方が治療をシンプルにし、それにも関わらず血糖値が改善する可能性があると考えられます。