ゾルトファイとソリクアについての雑感

画期的とも言える　持効型インスリン＋GLP-1受容体作動薬の合剤である２剤についての雑感です。

ゾルトファイ：持効型インスリンであるトレシーバとGLP-1受容体作動薬であるビクトーザの合剤です。インスリンのしっかりとした血糖降下作用と、ビクトーザの体重増加抑制効果（高用量では減量効果があります）、グルカゴン抑制など多様な効果が1日1回の注射で期待出来ます。

当院では、持効型インスリンとしてトレシーバを使用している方が比較的多いため、インスリン治療の強化、もしくは、混合型インスリン２回打ちからゾルトファイ1回打ちへ変更する方で切り替える方が多い印象です。

空腹時、食後血糖値をバランス良く下げる効果があると実感していますが、GLP-1の配合比率が低めであるため体重が減るというわけではありません（どちらかというとインスリンの体重増加作用を相殺してくれるイメージです）。その分、GLP-1受容体作動薬の代表的な副作用である消化器症状（嘔気、下痢など）は比較的少なめです。副作用で中断された方は70代以上の方で２名程いました。ご高齢の方では、少なめの容量で開始した方がいいのは間違いないようです。

ソリクア：ゾルトファイと同様に持効型インスリンであるグラルギンとGLP-1受容体作動薬であるリキスミアの合剤です。

こちらは、朝食前に1回1回の注射タイプです。グラルギンを使用している患者さんが

比較的少ないため当院での処方も少ない状態です。

ゾルトファイと比較してどう違うのでしょうか。ソリクアの最大投与量が20ドーズのため（ゾルトファイは50ドーズ）インスリン必要量が少なめな方が対象になります。またソクリアに含まれるGLP1受容体作動薬のリキスミアは食後血糖、特に朝食後の血糖上昇を抑える力が強いため、朝食後の高血糖が目立つ方にはかなりの効果が期待出来ます。

ゾルトファイ、ソリクアともに1日1回注射で、1粒で2つおいしいといった非常に期待される注射薬ですので、それぞれの患者さんのタイプを見極めて使い分けていくことになると思われます。

健診（雇用時など）の結果は郵送でお届けしています。

雇用時健診などの健診結果は、採血結果が届き次第郵送でお届けすることが可能で、現在も多くの方がそうされています。再度受け取りに来院される必要がありません。ご希望の方は、健診受診時にお申し出ください。

HPに医師紹介、担当医表を追加しました。

非常勤医師の紹介（院長紹介のページに）、担当医表（初めての方へのページに）を追加しました。午前中は基本的に２診体制となりましたので、今までより待ち時間少なく診察する事が可能となりました。今までの診療の状況などは電子カルテで情報共有されておりますので、ご安心ください。

インフルエンザワクチン価格改定（税込2000円）

残り少なくなりましたが、インフルエンザワクチンの在庫がまだあります。

打ち忘れた方、２回目を希望される方、ご希望の方はお早めに電話にて予約をお願い致します。
価格は、税込2000円に改訂となりました。

2021年新年のご挨拶

あけましておめでとうございます。今年も宜しくお願い致します。

クリニックは1月７日（木）から診療開始します。

時期を同じくして２度目の緊急事態宣言となるようですが、クリニックとしては何も変わりません。引き続き感染対策を徹底して今まで通りの診療を行っていくのみです。

当院の取り組みとしては

・予約（優先）性として、不必要な待ち時間を出来る限り減らします。

・午前中は２診（医師２人）体制として、待ち合い室の混雑緩和を図ります。

・感染対策として、受付、診察室、採血室にビニールシートを設置、待合室の換気徹底、アルコール洗浄の徹底などを行います。

・電子カルテを入れ替え、８台に増やし業務の効率化を図ります（2月頃予定）。

・発熱、体調不良などの患者さんの診察は、午前、午後の診察時間の後半とし、待合室でなくベランダでの待機、診察とします（寒いですが、御協力をお願いします。ブランケットを貸し出しています）。

残念ながら、このウイルスを克服するにはまだまだ時間がかかるようです。ワクチンの効果も未知数です。

罹患したほとんどの人が軽症、もしくは無症状で終わるこのウイルスですが、ごく一部の基礎疾患のある患者さん、高齢者で重症化することが分かっています。

糖尿病や高血圧のコントロールの悪い方が特に高リスクに位置づけられています。新型コロナと共存していかなければならない時代だからこそ、自分の健康管理、特に基礎疾患である糖尿病などの管理を厳格に行なわなければならないのです。

当院の役割として、通院して頂く患者さんの血糖コントロールを改善し良好に保つ事が挙げられます。もし、糖尿病のコントロールが悪くどうして良いかわからないと悩んでおられる方がいましたら、一緒に改善策を考えていきますので、受診をお待ちしております。

とにかく、クリニック、そして皆様が無事に新しい年を過ごせる事を願っています。

2020年のお礼

新型コロナウイルス感染症に翻弄され続けた激動の2020年も本日をもって終わりとなります。

思い返せば、年初に中国での新規感染症のニュースが流れ、ダイアモンドプリンセス号で対岸の火事ではない一大事であると認識したのが2月頃、それから緊急事態宣言へと繋がる未曾有の事態であり、クリニックを開け続ける事が出来ないかもしれないと危機感を募らせたのが3月、4月でした。その後、東京オリンピックの延期が決定したものの夏には一時落ち着き一息ついたのもつかの間、現時点で変異種の出現もあり先の見通せない状況の中、年末年始を迎えました。

しかし、このような厳しい状況の中、大きなトラブルもなく1年間クリニックを開け続ける事が出来た事は、大変幸運なことであり、スタッフや理解ある患者さんのおかげだと大変感謝しています。

皆様もお体に気をつけ楽しい年末年始をお過ごしください。

12月24日時点でインフルエンザワクチン在庫があります。

当初、不足ばかりを心配していた今年のインフルエンザワクチンですが（実際に途中まではそうでした）、12月10日分に入荷され、現時点でまだ接種可能な状況です。ご希望の方は、早めのご予約よろしくお願い致します。

価格：3500円（税込 3850円）